Лечение задержки развития плода с применением гирудотерапии

В настоящее время проблема задержки развития плода (ЗРП) остается достаточно актуальной. Данное осложнение имеет большой удельный вес в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности. Репродуктивные потери и затраты на комплексное лечение детей, рожденных с ЗРП, причиняют значительный социальный и экономический ущерб.


Проблемы клинической фармакотерапии при ЗРП приобрели в современных условиях особое значение в связи с непрерывно расширяющимся спектром лекарственных препаратов. Учитывая этио-патогенетические особенности развития ЗРП, препараты, корригирующие сосудистотромбоцитарный гемостаз, должны быть неотъемлемой частью терапии данного осложнения беременности.


На роль такого лекарственного средства могут претендовать отечественные препараты  которые содержат биологически активные вещества слюнных желез медицинских пиявок: гирудин, ингибиторы калликреина, трипсина, химотрипсина, гиалуронидазу, дестабилазу, и, таким образом обладает антитромбиновым, антикоагулянтным, тромболитическим, эндотелиопротекторным действием. Наличие такого комплексного воздействия позволяет обеспечить полноценность инвазии трофобласта и дальнейшее функционирование плаценты, которое нарушено при ЗРП.


Целью данной работы явилось снижение перинатальной осложнений при ЗРП путем комплексного лечения данного осложнения беременности с применением гирудофармакотерапии.


Под наблюдением находились 60 беременных в третьем триместре беременности с ЗРП.


I группу составили 30 беременных, получавших традиционную терапию с использованием реополиглюкина, аспирина, курантила, трентала.

II группу составили 30 беременных, которым наравне с традиционной терапией проводилась дополнительная коррекция припаратами со слюной пиявки в дозе 900 мг в сут. (по 2 к. 3 раза) перорально в течение 10-14 дней.

Всем беременным проводилось комплексное обследование. Оценку состояния плода проводили по данным эхографической фетометрии, плацентометрии, кардиотокографии. Состояние маточно-плацентарно-плодового кровотока оценивали по данным допплерометрии. Для оценки функции плаценты определяли уровни плацентарного лактогена (ПЛЧ) и трофобластического (3 - глобулина (ТБГ). В качестве специальных методов использовали исследование системы гемостаза.

Обследование пациенток проводили при поступлении и после полного курса терапии.

При анализе полученных данных выявлено следующее: у всех беременных обеих групп при поступлении при ультразвуковой фетометрии было обнаружено отставание роста плода по тем или иным параметрам на 1-4 недели.

У 38 беременных обеих групп (63%) обнаружено раннее старение плаценты (в I группе - у 18 беременных (60 %), во II группе - у 20(67 %)).

В 5 % случаев был поставлен диагноз плацентита (в I группе у 1 пациентки (3,3 %) , во II - у 2 (6,7 %)). Микроциркуляторные изменения в системе «мать-плацента-плод» были выявлены у 52 беременных обеих групп (87%) (в I группе - у 27(90%), во II - у 26 (87 %) беременных).

В обеих группах отмечалось снижение уровня ТБГ и ПЛЧ.

После проводимой терапии, в I группе степень задержки развития плода уменьшилась у 26 беременных (87%), положительная динамика при плацентометрии отмечалась у 11 беременных (61%), положительная динамика при допплерометрии обнаружена в 93% случаев (у 25 пациенток).

Во II группе степень задержки уменьшилась в 93% (у 28 беременных), положительная динамика при плацентометрии выявлена у 15 пациенток (75%). При допплерометрии у всех беременных.

Показатели ТБГ и ПЛЧ улучшились после проводимой терапии у 26 беременных I группы (87%) и у 28 беременных II группы (93%).

В I группе 6 оперативных родов, остальные роды консервативные. У 1 беременной произошла антенатальная гибель плода. Масса новорожденных составила 1720-3000 г.

Во II группе - 2 родов оперативные, остальные консервативные. Масса новорожденных:1700-3500.

При оценке гемостазиограммы через 2 недели после окончания терапии было выявлено, что во II группе параметры гемостаза оставались примерно на том же уровне. В то время как, в I группе эти показатели приближались к исходным значениям до лечения.


Полученные данные свидетельствуют о том, что при беременности, осложненной ЗРП, довольно часто выявляются изменения параметров гемостаза. Применение препаратов из слюны пиявок является эффективным и доступным методом коррекции гемостазиологических нарушений в составе комплексной терапии ЗРП.